大家好,今天小编来为大家解答危急重的定义这个问题,危急重症很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!
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危急重的定义怎样判断危急重症危急重的定义为了提高广大医务人员的医疗安全意识,强化危急重症病人的管理,提高对危急重症病人抢救成功率,降低病死率,提高医疗质量,保障医疗安全,特制订本制度,具体如下:
1、各临床科室要强化对危急重症病人管理的责任意识,提高积极主动为急危重症病人服务的紧迫性和自觉性,对需急诊抢救的患者,坚持先抢救、后缴费的原则。
2、认真落实首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、危重患者抢救制度、会诊制度等核心制度,完善危急重症的救治预案,规范收治管理,及时、规范转诊急危重症病人,提高救治能力。
3、对危急重病人积极抢治的同时,随时向患者家属交代病情,根据病情需要,及时下达病危通知,认真填写病危通知书,同时向患者家属重点交代目前病情、诊断、可能导致的严重后果,取得患方理解,并签字。
4、医师下班前除做好病历记录外,必须将危重患者病情及治疗、观察重点记录在交班本上,向值班医师以床头形式交班。
5、危急重患者的主管医师必须向上级医师汇报。上级医师必须查看患者,并由主管医师或值班医师记录在病历中。对治疗有困难者,应请示科主任进行全科会诊,讨论治疗抢救方案。
6、除危急重患者所在科室外,相关临床科室、医技科室必须给予充分配合,不得以任何借口推诿或拒绝。
7、重大或涉及多科抢救时,除报本科主任外,还应及时上报医务科、总值班院领导。
8、医务科定期和不定期深入病房检查、巡视全院高危病人,指导临床各科的高危病人管理,发现安全隐患将及时整改,确保管理制度全面贯彻落实。重点患者视病情向院领导汇报。
二、危急重病人的实施措施
1、制定医院突发公共卫生事件应急预案和各专业常见危重患者抢救技术规范。
2、对危重患者应积极进行救治,正常上班时间由患者的主管医师的医疗组负责,非正常上班时间由值班医师负责,重大抢救事件应由科主任、医务科或院领导参加组织。
3、主管医师应根据患者病情适时与患者家属(或随从人员)进行沟通,口头(抢救时)或书面告知病危并签字。
4、在抢救危重症时,必须严格执行危重患者抢救制定,确保抢救工作及时、快速、准确、无误。医护人员要密切配合,口头医嘱要必须按照紧急抢救情况下口头医嘱制度执行。
5、抢救室应制度完善,设备齐全,性能良好。急救用品必须实行定数量、定人员管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。
怎样判断危急重症当有人突然发病或突然遭受伤害时,首先要了解病人的病情,以便进行相应的处理,如果不能观察伤病者的情况,就等于进行急救处理毫无意义。通常是检查以下几方面。
1.呼吸
正常呼吸次数成年人平均1分钟15~2O次,小儿为1分钟2O~25次。呼吸次数与深度是重要征候。
检查方法:一般是观察胸廓的起伏情况,如果病人呼吸很微弱,胸廓起伏不易观察,可用一张纸条或一根头发放在病人鼻孔前,如纸条或头发随呼吸而飘动,就可知道呼吸情况;如果纸条或头发不动,说明病人呼吸停止。
危重病人呼吸困难,表现为浅而促或深而慢,鼻翼扇动,口唇紫绀,烦躁不安,呼吸可增至1分钟28次以上或减至1分钟8次以下。
危重濒死的病人会出现潮式呼吸,呼吸呈周期性增强和减弱,且出现间歇。病人开始时呼吸短而浅,以后逐渐加速、加深、加强,直到高点,然后转浅而弱,直至完全停止,一般呼吸暂停约1~1O秒,然后又由浅至深,如此周而复始。
2.脉搏
脉搏是心功能的指标。正常的脉搏次数成年人平均每分钟65~85次,小儿为每分钟8O~1OO次,新生儿每分钟可达14O次。
检查方法:用食指、中指、无名指指端并拢按在桡动脉、颈动脉、大腿动脉上,观察脉搏的次数、心率快慢及心跳强弱和是否均匀。
危重病人的脉搏变得细弱,跳得十分缓慢,或心跳不规则,甚至时跳时停,严重时心脏停止跳动。
3.瞳孔
瞳孔是心脏和中枢神经系统状态的标识。正常状态时,瞳孔轮廓呈规则状,对光线强弱大小的反应与实际相符,单侧或双侧瞳孔大小的变化,意味着脑内器质性的病变。
检查方法:先轻轻翻动上眼睑,观察瞳孔,注意缩瞳和扩瞳时的情况,然后用手电筒予以照射,检查其对光刺激是否有反应。
危重病人两眼瞳孔可能不等大、不等圆,或表现为放大或缩小,瞳孔对光照射反应迟钝。人死时,瞳孔对光无反应,变得大而固定。
4.意识状态
健康人有正常的意识,对声音和肉体的刺激会有反应,面色红润,目有光彩,语言清晰,思维敏捷。
检查方法:主要是观察病人的面部表情,当一个人昏倒时,呼唤和推动他,如没有反应,说明已丧失意识,病情严重。
人生病时表情淡漠,不愿讲话,言语低沉,答话迟缓而不连贯,肢体软弱,不想活动。
危重病人面色苍白,全身肌肉松软,不省人事,对外界活动如问话、推动等无反应。
5.麻痹或丧失感觉
有意识的伤病者四肢不能随意活动,即使刺激也不动时,称为“麻痹状态”。身体麻痹的部位对刺激(疼痛等)的感觉无反应。因损伤呈局部麻痹的患者使四肢的活动受到局限,这时有具有特征的反射。认识到麻痹和丧失感觉是脊髓损伤的征候至关重要,因此,为了不使脊髓损伤恶化,伤病者移动前必须加以固定。
检查方法:询问伤病者的脚和胳臂有何感觉,便可诊断是否患有麻痹,然后,让伤病者活动胳臂和脚。
上肢麻痹或感觉丧失者,多为颈部脊髓损伤;下肢麻痹或感觉丧失者,多为腰部脊髓损伤;四肢使用受限,多为脊髓压迫;单侧麻痹,多为中风或脑外伤产生的脑功能障碍。
6.体温
正常人体温在36.2~37.2℃之间,根据体温可了解身体的健康状况。
检查方法:用手捏住体温表顶端,水银头向下,甩动体温表使水银柱在35℃以下,将水银头端放在病人腋窝处并夹紧,1O分钟后取出。
37.4~38℃为低热,38~39℃为中度热,39℃以上为高热,36℃以下为体温过低。高热及体温过低的病人应尽快到医院诊治。
7.血压测血压前让病人卧床休息数分钟,测量时可取坐位或仰卧位。露出右上臂,将血压计与上臂、心脏放在同一水平,将袖带内气体驱尽后平整无褶地缠在上臂,袖带下缘距肘横纹上3厘米。把听诊器胸件放于肱动脉处,打气使汞柱升至已测知的高度以上,然后微开气阀,使汞柱缓慢下降。从无音听到第一声响时,此时汞柱指示的毫米数为收缩压,当音响突然变弱时,汞柱指示的毫米数为舒张压。测量完毕,放松气阀,整理袖带,关闭水银槽开关及盒盖。注意事项:①剧烈活动的病人,休息安静后再查。②长期观察血压的病人,应做到固定时间、体位、手臂及血压计。③测血压时,开放气阀不可太快,以免看不清刻度及听不清音响变化而致误差。④某些高血压患者,于收缩搏动声开始后,可有一短暂的无声期,此时应以第一次出现音响之汞柱高度为收缩压。
关于危急重的定义的内容到此结束,希望对大家有所帮助。